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男患,52岁,乙肝病毒携带者。嗜酒多年,近期自觉浑身不适,经医院确诊为酒精肝,多次肝功能检查提示明显异常,谷氨酰转肽酶更是高达1195U/L,在当地医院输液及口服保肝降酶药多日效果不明显来诊。刻诊:心情抑郁,睡眠不佳,梦多,纳可,饮不多,平时大便2-3日一次,近来微有不成形,有时尿偏黄,面色偏灰黄。
根据门诊病志电子处方记录的接诊时空,通过干支“大数据”模型将该患者的病理与医理和药理一一对应,施以精准靶向诊疗。
遂拟方,以紫晶枣、桔梗类酉金而应肺气,菟丝子、连翘类丁火而应肾气,核桃仁、藁本类壬水而应生发,细辛、川芎类癸水而应通络。
患者一周后复诊:肝功能谷氨酰转肽酶已由1195U/L降为267U/L,余症继续善后调治。
(附图)
【就诊前】
【就诊后】
作者丨杏运(执业医师